2018 Medicare Terms and Changes

Medicare tersedia untuk mereka yang berusia 65 tahun ke atas yang merupakan warga negara AS atau penduduk tetap hukum. Selain itu, baik Anda atau pasangan Anda pasti sudah bekerja selama 10 tahun (40 kuartal). Beberapa individu di bawah usia 65 tahun juga dapat memenuhi syarat untuk cakupan Medicare jika mereka memiliki kecacatan tertentu dan memenuhi pedoman.

Pemerintah menyediakan Medicare Parts A & B.

Bagian A

Kebanyakan orang tidak membayar premi untuk Bagian A yang mencakup perawatan rawat inap di rumah sakit, perawatan fasilitas perawatan terampil, perawatan kesehatan rumah dan perawatan rumah perawatan, karena ketika Anda bekerja, Anda membayar ke dalam sistem. Ada pengurangan sekitar $ 1,316.00 dan asuransi co setelah 60 hari.

Bagian B

Ini adalah asuransi medis yang mencakup dokter dan kunjungan penyedia perawatan kesehatan lainnya, perawatan rawat jalan, perawatan kesehatan di rumah, peralatan medis yang tahan lama, dan beberapa layanan pencegahan daripada perawatan di rumah sakit. Premi adalah sekitar $ 134,00 dan dikurangkan adalah $ 183,00. Bagian B dirancang agar pemerintah membayar sekitar 80% biaya pengobatan.

Bagian C

Ini disebut Medicare Advantage yang menggabungkan Bagian A dan B dan menambahkan manfaat tambahan yang mungkin merupakan cakupan obat resep (Bagian D) dan cakupan gigi atau penglihatan. Mereka bisa nol premium (Anda masih harus membayar premi Medicare) atau memiliki premi tambahan berdasarkan manfaatnya.

Bagian D

Perusahaan asuransi swasta mencakup Rencana Obat Resep Medicare dan biayanya berkisar dari sekitar $ 15,00 hingga $ 100,00 per bulan. Mereka masing-masing memiliki daftar obat yang disetujui.

Opsi Medicare dan Suplemen

Karena Medicare tidak mencakup semua biaya perawatan kesehatan, kebijakan ini, yang dikenal sebagai Medigap, mencakup sebagian atau semua biaya yang tidak termasuk dalam Bagian A & B. Namun, rencana ini tidak mencakup obat-obatan dan memiliki premi tambahan untuk Medicare Bagian A & B.

Banyak orang memilih kombinasi ini untuk mendapatkan cakupan paling komprehensif yang mereka bisa. Sebagai contoh:

  • Rencana Tambahan Medicare yang mengandung Medicare Bagian A & B dan Bagian D (untuk menutup obat yang diresepkan)

  • Medicare Advantage Plan (Bagian C) yang mengandung Medicare Bagian A & B, dan sebagian besar Bagian C berencana termasuk Bagian D (untuk menutup obat resep)

Fakta Medicare lainnya

  • Anda tidak dapat memiliki keduanya: Medicare Supplement dan rencana Medicare Advantage.

  • Anda dapat mengubah Paket Bagian C atau Bagian D setiap tahun selama periode pendaftaran tahunan yang untuk 2018 berlangsung dari 15 Oktober hingga 7 Desember 2017.

Premi Bagian B untuk 2018 adalah:

  • $ 1340,00 / bulan: kurang dari $ 85,001 (tunggal) / kurang dari $ 170.001 (sudah menikah)

  • $ 187,50 / bulan: $ 85,001- $ 107.000 (tunggal) / $ 170,001- $ 214.000 (sudah menikah)

  • $ 267,90 / bulan: $ 107,001- $ 133,500 (tunggal) / $ 214,001- $ 267.000 (sudah menikah)

  • $ 348,30 / bulan: $ 133,501- $ 160.000 (tunggal) / $ 267,001- $ 320.000 (sudah menikah)

  • $ 428.60 / bulan: lebih dari $ 160.000 (tunggal) / lebih dari $ 320.000 (menikah)

Beberapa individu yang memenuhi syarat untuk Medicaid (program pemerintah lain) hanya dapat memenuhi syarat untuk status QMB (Qualified Medicare Beneficiary). Ini berarti mereka menerima bantuan dengan premi Medicare dan item berbagi biaya seperti deductible, co-insurance atau co-pay. Dengan status ini, bagaimanapun, tidak ada pertanggungan untuk biaya kesehatan lainnya. Penyedia yang disetujui Medicare TIDAK boleh menagih status status QMB tetapi negara Medicaid dapat membayar biaya-biaya ini.

Juga sadarilah bahwa jika Medicare menolak biaya sebagai bukan layanan tertutup, asuransi tambahan juga akan menolak. Contohnya adalah orang yang memiliki transportasi ambulans ke kantor dokter. Medicare menyangkal tidak tercakup dan asuransi sekunder juga menyangkalnya. Keseimbangan adalah tanggung jawab pasien atau pasien dapat mengajukan banding dengan catatan medis yang menyediakan kebutuhan medis untuk transportasi.

Meskipun Anda mungkin menerima cakupan yang lebih baik dari sebelumnya, labirin Medicare masih menjadi sesuatu yang harus Anda perhatikan. Tinjau dengan saksama tagihan dan Pemberitahuan Ringkasan Medicare Anda dan ambil tindakan agar keputusan klaim dipertimbangkan kembali sebelum batas waktu permohonan Anda berakhir.

Medicare & Medicaid Doctor Directory – Cara Cari Dokter yang Menerima Medicare dan Medicaid

Jika Anda menerima Medicare dan / atau Medicaid, seringkali sulit menemukan dokter, baik itu dokter umum atau spesialis, yang akan menerima asuransi Anda. Sayangnya jadwal pembayaran yang ditetapkan oleh pemerintah telah mengakibatkan banyak dokter memilih keluar dari sistem karena mereka tidak mampu membayar pembayaran yang lebih rendah untuk layanan Medicaid / Medicare serta mampu membayar untuk dokumen yang jauh lebih besar yang terlibat dalam mengambil pasien tersebut.

Sayangnya, pemerintah memiliki kecenderungan untuk mengurangi pembayaran penggantian, bukan meningkatkannya, dan tampaknya tidak tertarik untuk menutupi biaya sebenarnya dalam menyediakan layanan.

Tidak hanya itu, tetapi perusahaan asuransi swasta tidak lagi bersedia "mensubsidi" pasien publik dengan membayar tarif yang lebih tinggi, sehingga dokter tidak dapat mengalihkan biaya yang terus meningkat kepada mereka.

Akibatnya, pada saat ketika semakin banyak dokter yang memilih keluar dari sistem, para dokter yang masih menggunakan Medicare dan Medicaid biasanya membatasi jumlah yang akan mereka layani, jadi menemukan dokter yang akan mengambil asuransi Medicare atau Medicaid Anda tidak semudah hanya membuka buku telepon dan membuat panggilan telepon. Memang, mungkin akan membutuhkan waktu dan upaya nyata di pihak Anda.

Tidak ada, dan tidak pernah ada, setiap persyaratan yang dokter memperlakukan pasien yang diasuransikan oleh Medicare atau Medicaid. Oleh karena itu, orang-orang dengan Medicare atau Medicaid semakin beralih ke klinik yang didanai pemerintah federal, atau bahkan ke ruang gawat darurat yang tidak dapat, menurut hukum, menolaknya. Sayangnya, menggunakan ruang gawat darurat untuk perawatan kesehatan non-darurat luar biasa mahal, membuat biaya Medicare / Medicaid penggantian lebih rendah tidak secara finansial bijaksana dalam jangka panjang.

Jadi, bagaimana Anda menemukan dokter yang akan mengambil pasien Medicare / Medicaid baru?

Yah, pertama-tama, jangan berharap untuk menemukan dokter atau, jika Anda menemukan satu atau klinik yang mengambil pasien Medicare / Medicaid, jangan berencana untuk mendapatkan janji dengan cepat. Sayangnya, itu tidak akan sering terjadi. Memang, jika Anda perlu perawatan cepat, ruang gawat darurat kemungkinan akan menjadi satu-satunya jalan keluar Anda.

Untuk melacak penyedia Medicare / Medicaid, Anda dapat menghubungi departemen kesehatan setempat atau agen layanan sosial untuk mencari tahu informasi lebih lanjut dan ada sejumlah direktori dokter Medicare dan Medicaid online. Meskipun mereka tidak dapat menjamin janji Anda, mereka memiliki akses ke informasi tentang penyedia saat ini.

Anda juga dapat mengunjungi situs Medicare di Medicare.gov atau menghubungi mereka di 800-633-4227 (TTY 877-486-2048) untuk menemukan penyedia Medicare di wilayah Anda, meskipun tidak ada jaminan bahwa mereka akan menerima pasien baru. Ini patut dicoba.

Juga, perawatan yang dikelola mungkin lebih baik daripada praktik pribadi. HMO yang diselenggarakan oleh perusahaan asuransi swasta memiliki kepentingan praktis dalam memiliki dokter HMO yang mengambil pasien yang diasuransikan pemerintah, sedangkan Rencana Kesehatan Pra-Bayaran (PHP) umumnya dijalankan oleh rumah sakit atau sekolah kedokteran, dan sering hanya menerima pasien Medicaid.